MÉDICO REGULAÇÃO E CONTROLES / MEDICO AUDITOR (INCLUSIVA PARA PESSOAS COM DEFICIÊNCIA) - UNIDADE AM - CADASTRO DE RESERVA

Na CASSI somos movidos pelo propósito que é o de “Cuidar do participante em todas as fases da sua vida”, ainda que façamos parte de uma equipe de atividade meio ou fim, nosso propósito é único e sempre voltado ao participante da CASSI. 

Por isso acreditamos que o Médico de Regulação e Controle não é somente um cargo, mas participa ativamente da construção de estratégias para uma CASSI cada dia melhor. 

Precisamos de pessoas que estejam dispostas a aprender e multiplicar conhecimento, avaliar e trocar ideias sobre o processo com a ótica de que podemos estar em constantes mudanças e melhorias. 

Vaga destinada para pessoa com deficiência. Solicitamos que seja descrito, e quando for o caso, informar no campo “Descrição das atividades” se requer algum recurso especial para participar da seleção e desenvolver o seu trabalho. 

RESPONSABILIDADES 

1 - Responder pela auditoria de fechamento de contas médicas (hospitalar e ambulatorial) nos itens referentes as cobranças de honorários médicos, fonoaudiologia, fisioterapia e nutrição, taxas de sala, medicamentos, diárias, SADT e hemoterapia, conforme padrões técnicos, normativos da CASSI e contrato, a fim de garantir o justo pagamento dos serviços prestados. 

2 – Prestar assistência técnica às demais áreas da CASSI nas questões referentes à sua área de competência, a fim de facilitar o processo de trabalho. 

3 - Monitorar a qualidade da assistência prestada, por meio de auditoria concorrente e retrospectiva. 

4 - Acionar a auditoria in loco nas Unidades, sempre que necessário, visando garantir o cumprimento dos normativos de regulação e contratos firmados. 

5 - Responder pelas autorizações de material, medicamento e procedimentos dentro de suas alçadas, de acordo com os padrões técnicos, normas e política de Regulação da CASSI. 

6 - Assessorar tecnicamente e prestar suporte às áreas da CASSI, quanto a assuntos referentes a conceitos, normas/operacionalização de sistemas relacionados à sua área de atuação, visando consolidar informações e mantendo a qualidade dos serviços prestados. 

PRÉ-REQUISITOS 

• Ensino Superior completo em Medicina. 
• Registro no Conselho Regional de Medicina (CRM). 
• Experiência em análise de contas médico hospitalares e em atividades referentes a regulação do sistema de saúde suplementar. 

REQUISITOS DESEJÁVEIS 

• Conhecimento e/ou experiência com tabelas CBHPM, AMB, TUSS e/ou assemelhados. 
• Pós Graduação/ Especialização na área de Auditoria em Saúde e/ou Perícia Médica. 
• Conhecimento de informática / Office - Excel.

Informações adicionais 

• Jornada de trabalho: segunda à sexta (20 horas semanais) 
• Salário após período de experiência: R$8.176,22 

Benefícios:

• Auxílio Refeição no valor de R$ 832,48 
• Cesta Alimentação no valor de R$ 473,84 
• Auxílio creche
• Plano de saúde - Opcional 
• Previdência Privada - Opcional 
• Oferecemos licença maternidade de até 06 meses 
• Licença paternidade 20 dias 

A CASSI foi fundada em 27 de janeiro de 1944 por um grupo de funcionários do BB, com o objetivo de ressarcir as despesas de saúde dessa população. Nestas oito décadas, a Empresa experimentou grande desenvolvimento, tornando-se uma das maiores instituições sem fins lucrativos administradoras de planos de saúde do País. As 27 Unidades, instaladas em todos os Estados do País, proporcionam atendimento acolhedor e diferenciado.

O diferencial da Caixa de Assistência está na proposta de atendimento integral, focado na promoção da saúde e na prevenção de doenças, por meio da Estratégia Saúde da Família. Assim, é pioneira entre os planos de saúde brasileiros na oferta de programas e atividades coletivas em saúde, voltados para melhoria dos hábitos de vida, nutrição, atividade física, realização de consultas periódicas e exames de rotina, além de proporcionar o acompanhamento adequado dos portadores de doenças crônicas.