MÉDICO (A) AUDITOR (A) - REGULAÇÃO E CONTROLES (INCLUSIVO PARA PESSOAS COM DEFICIÊNCIA) - RJ

Na CASSI somos movidos pelo propósito que é o de “Cuidar do participante em todas as fases da sua vida”, ainda que façamos parte de uma equipe de atividade meio ou fim, nosso propósito é único e sempre voltado ao participante da CASSI.

Por isso acreditamos que o (a) MÉDICO (A) não é somente um cargo, mas participa ativamente da construção de estratégias para uma CASSI cada dia melhor.

Precisamos de pessoas que estejam dispostas a aprender e multiplicar conhecimento, avaliar e trocar ideias sobre o processo com a ótica de que podemos estar em constantes mudanças e melhorias.

Valorizamos a diversidade e a inclusão!

Todas as nossas vagas são abertas a pessoas de todos os perfis, incluindo pessoas com deficiência (PcD), pessoas negras, indígenas, LGBTQIAPN+, 50+, entre outros grupos minorizados.

Caso você precise de algum recurso ou adaptação para participar do processo seletivo ou exercer suas atividades, por favor, informe no campo “Descrição das atividades”. Estamos comprometidos em oferecer um ambiente acessível e acolhedor para todos.

RESPONSABILIDADES 

1 - Atender ao pleno cumprimento das diretrizes de sua área de atuação.

2 – Otimizar a utilização dos recursos.

3 - Cumprir a legislação vigente em sua área de atuação.

4 - Prezar pela qualidade do atendimento e serviços prestados.

5 - Revisar práticas de sua área de atuação, visando à adequação destas às práticas de mercado e à legislação vigente.

6 - Assessorar tecnicamente e prestar suporte às áreas da CASSI, quanto a assuntos referentes a conceitos, normas/operacionalização de sistemas relacionados à sua área de atuação, visando consolidar informações e mantendo a qualidade dos serviços prestados.

7 - Ser, quando indicado pela CASSI, o responsável técnico em sua área de atribuição, perante órgãos diversos.

8 - Responder pela auditoria de fechamento de contas médicas (hospitalar e ambulatorial) nos itens referentes as cobranças de honorários médicos, fonoaudiologia, fisioterapia e nutrição, taxas de sala, medicamentos, diárias, SADT e hemoterapia, conforme padrões técnicos, normativos da CASSI e contrato, a fim de garantir o justo pagamento dos serviços prestados.

9 - Prestar assistência técnica às demais áreas da CASSI nas questões referentes à sua área de competência, a fim de facilitar o processo de trabalho.

10 - Monitorar a qualidade da assistência prestada, por meio de auditoria concorrente e retrospectiva.

11 - Acionar a auditoria in loco nas Unidades, sempre que necessário, visando garantir o cumprimento dos normativos de regulação e contratos firmados.

12 - Responder pelas autorizações de material, medicamento e procedimentos dentro de suas alçadas, de acordo com os padrões técnicos, normas e política de Regulação da CASSI.

13 - Realizar atendimento de urgência emergência, sempre que necessário, no âmbito da dependência.

PRÉ-REQUISITOS

• Ensino Superior completo em Medicina. 
• Registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM). 
• Experiência em análise de contas médico hospitalares e em atividades referentes a regulação do sistema de saúde suplementar.

REQUISITOS DESEJÁVEIS

• Pós Graduação/Especialização em Auditoria;
• Conhecimento/experiência em auditoria concorrente;
• Conhecimento/experiência em saúde baseada em evidências;
• Conhecimento/experiência no segmento de regulação (tabelas CBHPM, AMB, TUSS ou semelhantes);
• Conhecimento/experiência em assistência domiciliar e de transição (retaguarda);
• Experiência com OPME's;
• Conhecimento sobre processos de judicialização na Saúde;
• Conhecimento sobre o ROL de Procedimentos e Eventos em Saúde.

INFORMAÇÕES ADICIONAIS:

• Salário de R$ 10.751,73 (após o período de experiência)
• Carga horária de 20 horas/semana
• Formato: 100% presencial

BENEFÍCIOS:

• Cesta alimentação: R$ 498,48
• Vale refeição/alimentação: R$ 875,82
• Plano de saúde (opcional)
• Previdência Privada (opcional)
• Oferecemos licença maternidade de até 6 meses
• Licença paternidade de até 20 dias
• Auxilio creche

OBSERVAÇÕES:

• Os benefícios podem variar de acordo com o modelo de contrato. As informações devem ser confirmadas durante a entrevista.
• O candidato tem a responsabilidade legal pelas informações registradas na inscrição, podendo a CASSI, a qualquer tempo durante a seleção, exigir documentação que comprove os requisitos obrigatórios da vaga.

A CASSI foi fundada em 27 de janeiro de 1944 por um grupo de funcionários do BB, com o objetivo de ressarcir as despesas de saúde dessa população. Nestas oito décadas, a Empresa experimentou grande desenvolvimento, tornando-se uma das maiores instituições sem fins lucrativos administradoras de planos de saúde do País. As 27 Unidades, instaladas em todos os Estados do País, proporcionam atendimento acolhedor e diferenciado.

O diferencial da Caixa de Assistência está na proposta de atendimento integral, focado na promoção da saúde e na prevenção de doenças, por meio da Estratégia Saúde da Família. Assim, é pioneira entre os planos de saúde brasileiros na oferta de programas e atividades coletivas em saúde, voltados para melhoria dos hábitos de vida, nutrição, atividade física, realização de consultas periódicas e exames de rotina, além de proporcionar o acompanhamento adequado dos portadores de doenças crônicas.